¿Cuántas vacunas para la meningitis tengo que comprar?

¿Cuántas vacunas para la meningitis tengo que comprar? ¿Qué ocurre en España con la meningitis? ¿Está aumentando, disminuyendo, ni lo uno ni lo otro? En la consulta me lo preguntáis mucho y muchas veces no os cuento todo lo que me gustaría por falta de tiempo y así lo tenéis aquí.

Voy a contaros la situación actual y las vacunas de que disponemos.

La enfermedad meningococica invasiva es una enfermedad infecciosa muy grave (10% de mortalidad). De los que sobreviven, el 10-20% queda con secuelas (sordera, amputaciones, déficits neurológicos…).

Producida por una bacteria que se llama meningococo. Hay 12 serogrupos identificados, pero la mayoría de los casos son producidos por A, B, C, W, Y.

Para padecerla, previamente hay que estar colonizado por esta bacteria. En la población general hay un 10% portador de la bacteria en la nasofaringe. Ese 10% aumenta a casi un 25% en adolescentes (especialmente de 15 a 19 años). Por la tanto, aunque la incidencia es mayor en menores de 5 años (y sobre todo en menores de 1 año) hay que tener cuidado con los adolescentes porque al haber tantos portadores son un foco de transmisión.

El meningococo puede estar en la nasofaringe sin producir la enfermedad o puede decidir producirla. ¿Qué es lo que hace que se produzca este cambio? no se sabe.

Se transmite por contacto directo con las secreciones nasofaríngeas de un individuo portador sano y menos frecuentemente de un enfermo.

Factores que favorecen la colonización:

• contacto directo con secreciones respiratorias.
• Daño en el epitelio respiratorio: tabaco, infecciones respiratorias como la gripe.
• Convivencia estrecha con poblaciones con alto nº de portadores asintomáticos (coles…).

El principal problema de esta enfermedad es que cuando da los síntomas típicos ya es muy tarde. Por ello la mejor y yo diría que única manera de prevenirla es vacunando.

Situación actual en España

Desde el año 2009 la incidencia de la enfermedad meningococica ha descendido hasta el 2014 que comenzó a aumentar hasta actualmente como vemos en el gráfico.

Los últimos datos, en todas las edades, que tenemos de España de una temporada completa (2017-2018) son:

• La tasa de incidencia en España para el meningococo B es de 0.30/100.000 habitantes. 142 casos en todo el país.
• Para el meningococo C,Y,W es respectivamente de 0.09, 0.10 y 0.08/100.000 habitantes. Total para estos 3 meningos 0.27/100.000 habitantes. 125 casos en todo el país.

La grupos de edad de más incidencia por orden de más a menos frecuente son:

• menores de 1 año
• de 1 a 4 años
• de 15 a 19 años

El serogrupo A en España no existe.

El C tiene su vacuna que está metida en el calendario oficial desde el año 2000 y por eso su incidencia ha ido disminuyendo.

El B, el más prevalente es España lleva años disminuyendo pero el Y y W desde el 2014-2015 están aumentando.

Vacunas

La grandísima suerte que tenemos es que hay vacunas para todos ellos. ¿Cuáles son esas vacunas?

Para el meningococo B (106 €/dosis):

1. Bexsero (laboratorio GSK). Se puede poner a partir de los 2 meses de vida. Son más o menos dosis según la edad en la que se comience a vacunar:
   • A partir de los 2 meses primovacunación con 3 dosis separadas al menos 1 mes durante el primer año de vida y 1 dosis de recuerdo entre los 12 y los 15 meses de edad separada de la primovacunación al menos 6 meses. Si no se ha podido poner en esos meses la dosis de recuerdo, no se debe poner pasados los 2 años de edad. Total 4 dosis.
   • A partir de los 3 meses hasta los 5 la primovacunación son 2 dosis separadas al menos 2 meses y 1 dosis de recuerdo entre los 12 y los 15 meses de edad separada de la primovacunación al menos 6 meses. Total 3 dosis.
   • A partir de los 6 meses hasta los 11 meses son 2 dosis separadas al menos 2 meses y 1 dosis de recuerdo en el 2º año de vida (a partir de los 12 meses y 1 día) separada al menos 2 meses de la primovacunación. Total 3 dosis.
   • De los 12 a los 23 m: 2 dosis separadas al menos 2 meses y 1 dosis de recuerdo con un intervalo de 12 a 23 meses desde la primovacunación. Total 3 dosis.
   • De los 2 años en adelantes: son 2 dosis separadas al menos 1 mes y no hay dosis de recuerdo. Total 2 dosis.

1. Trumenba (laboratorio Pfizer). Se puede poner a partir de los 10 años de vida.
   • Son dos dosis separadas 6 meses.

Solemos recomendar no ponerlas a la vez que las del calendario oficial porque puede aumentar la incidencia e intensidad de la fiebre.

Los efectos secundarios más frecuentemente observados son dolor, hinchazón y eritema en la zona del pinchazo.

Para los meningococos A,C,Y,W (precio 54,64€ / dosis):

1. Nimenrix (laboratorio Pfizer). A partir de las 6 semanas de vida.
   • De 6 semanas a <6 meses: 2 dosis (separadas 2 meses) con un refuerzo a partir de los 12 m (separada 2 meses de la anterior).
   • De 6 meses a <12 meses: 1 dosis con un refuerzo a partir de los 12 m (separada al menos 2 meses de la anterior).
   • Con 12 o más meses solo una dosis.

     2. Menveo (laboratorio GSK). Se puede poner a partir de los 2 años de vida y es solo una dosis.

Como estas dos últimas contienen el meningococo C que esta su vacuna metida en el calendario oficial a los 4 m, 12 m y 12 años, si la ponéis coincidiendo con estas fechas, ya no hay que poner la del meningococo C.

Son vacunas seguras y eficaces y que nos protegen al menos 5 años,  así es que no dudéis en ponerla porque aunque la incidencia de esta enfermedad es muy baja sigue habiendo casos y podemos evitarlos.